白斑合并斑秃的共病筛查思路

初诊记录

2026年2月，患者（29岁，女性）因“原有白斑约2年、近期出现片状脱发”就诊。自述头皮片状脱发、关注是否共病。查体：躯干见边界尚清的色素脱失斑；头皮见一处边界清的圆形脱发斑（斑秃）。伍德灯下白斑呈亮蓝白色荧光。结合两者，考虑白斑合并斑秃、均属自身免疫背景相关表现，需共病意识；白斑目前相对稳定期。

第一阶段 · 就诊后2周复诊

首诊以“整体评估+共病意识”为主线：关注白斑之外毛发表现，建议必要时相关筛查或衔接科室；指导温和护发与防晒，建立随访卡。本次复诊患者自述脱发区无扩大；医师记录白斑稳定，肯定其整体评估配合。并请患者用手机标注脱发区与白斑位置关系，复诊时对比，辅助判断两者是否同源、是否需衔接相应科室。

第二阶段 · 1个月后复诊

复查伍德灯，原白斑稳定；与本人沟通如确认共病则多维度协同处理、非疗效承诺，具体筛查遵医嘱。患者接受协同随访。

日常配合 · 就诊间隙

就诊间隙，患者按指导规律作息舒缓压力、温和洗护避免牵拉，均衡营养；自述情绪平稳。医师在随访中提醒记录毛发与皮肤变化、复诊一并反馈。并建议洗发水温适中、避免用力牵拉与烫染，头皮轻揉清洁，规律记录毛发与皮肤变化。

随访记录 · 约3个月

每4至6周复诊一次，累计随访约3个月：历次记录显示白斑平稳、脱发区无新发；已纳入共病随访档案，后续随状态持续跟踪，并嘱按节奏复诊。医师在随访中说明，白斑与斑秃同属自身免疫背景相关表现，部分人群可先后或同时出现，保持共病意识、协同随访，比单一处理更贴合整体情况。

小结

本例为白斑合并斑秃的共病表现，以“整体评估—共病意识—协同随访”为主线记录其就诊经过。需说明：上述为个体情况记录，不展示任何治疗前后对比图片，不代表统一疗效或治愈承诺；具体筛查请遵医嘱，方案请以江苏药研所皮肤研究中心专业医师面诊意见为准。